1、绪论 疲劳性骨骼无法承受猛烈压力而导致骨骼部分或完全断裂的一种现象，也可说是正常骨过度使用的结果。胫骨疲劳性骨折是常见的训练伤，在消防队员训练中发病率高，多发生于频繁的长跑、越野或单一科目的超负荷训练中。高强度军事训练易发生胫骨疲劳性骨膜炎，以往的研究对象多局限于陆军，军事训练科目多为奔跑、负重和跨越类，对其损伤机制的研究侧重于应力集中效应。梁新刚鲁报道，长时间奔跑跨越时其承负应力可达体重的数倍这种突然加大的应力会引起小腿肌肉疲劳，失去吸收应力的作用，导致胫骨前凸部的骨膜甚至骨质内部结构受到破坏，引起小腿疲劳性骨膜炎严重时会引发胫骨应力性骨折。随着我军现代化建设的加快，消防部队数量的不断壮大，军事训练强度、训练时间和军事训练科目与以往有较大不同，胫骨疲劳性骨膜炎的发生率有增高的趋势。在体能训练中经常涉及到消防管道，消防队员始终处于紧张状态，骨膜韧寸间刺激牵扯，导致骨膜发生炎性反应，伴随着出血、增生和血肿机化，骨膜与骨质正常结构受到破坏。 2、消防部队体能训练患胫骨疲劳性骨膜炎致伤机制 胫骨是位于小腿内侧的粗大长管状骨，其前内侧介于胫骨脊与后肌间隔之间，上起胫骨节结，下到内躁，没有肌肉保护，在正常运动情况下，小腿肌肉能协调收缩与舒张，较好的缓冲对骨骼的冲击作用；当过度疲劳可引起小腿肌肉的疲劳或受损，当外力超过肌肉缓冲保护限度时，极易发生胫骨骨折。常见训练损伤属于过度使用性损伤，与暴力急性损伤不同，它是由于低于骨骼强度极限的应力反复、持久地作用于骨骼，引起局部骨质积累性微损伤，当超过机体的修复能力，骨小梁修复障碍，骨吸收增加，产生疲劳断裂，即阈下损伤积累的结果。 3、消防部队体能训练导致基层消防员患胫骨疲劳性骨膜炎原因分析 3.1、训练计划不科学 由于消防队员训练时间相对集中，短时间内训练强度大，尤其是连续长跑和跳跃运动更加剧了对胫骨的冲击损伤。消防队员维护社会消防安全，对身体各部位和器官系统进行全面的身体锻炼，对于促进和谐社会主义发展是十分重要的，然而，多数学生单凭个人的兴趣和爱好或针对消防队员个别项目进行单纯的体能苦练，由于消防工作压力、以及消防人员的身体素质、片面加大负荷量，使下肢屈伸肌群反复收缩，引起附着处骨膜长期受到牵扯、损伤，使该部骨膜和骨的正常联系遭到破坏.再加上下支撑中的反作用力反复作用于小腿骨上，使该部骨组织内部产生的应力受到改变或破坏。这种超出骨组织适应能力的负荷不断加剧，可引起骨膜松弛或分离、骨膜充血、肿胀、骨膜下出血，严重者甚至出现局部骨质脱钙或断裂，引起一系列的病理性改变，易造成胫骨骨膜发炎。 3.2、训练场地受限 消防队员训练场地选择受条件、气候等限制，一般较为简陋，地面坚硬，大强度运动后造成胫骨更重损伤。场地限制，在基层部队，消防日常训练管理人员常常认为准备活动不太重要，随意找一个体能训练场地开始训练，这将会在消防队员体能训练中造成不必要的胫骨疲劳性骨膜炎。如训练场地未做可续规划，将会产生以下不良训练效果，身体未充分活动，身体机能未充分调动，降低了身体整体的协调性，在体能训练中，对于体能训练中跑步距离以及冲刺速度不能良好的把握，有事会出现崴脚等问题，长时间会导致胫骨疲劳性骨膜炎。 3.3、身体素质下降 消防队员经过的体能训练事件长短不同，整体身体素质不一，一些新消防队员遍缺乏锻炼，体现在爆发力、耐力、四肢力量差，入伍后无法适应大运动量的训练，也是引起胫骨损伤的重要因素。 3.4、训练前准备活动不足 开展体能训练之前，要注意检查训练器材、器械、设备有无损坏，安装是否稳固。要注意观察受训人员有无身体疾病征兆，严禁带病训练。要重视体能训练的准备活动，消除紧张的心理，活动要充分，活动全身肌肉和关节，保证身体良好的协调性，防止因肌肉僵硬、身体的灵活性和协调性差而造成身体伤害。训练时，一旦发现受训人员面色苍白、小腿酸痛、胫骨不适等过度疲劳现象，应立即停止训练。 高强度运动前的热身是保护肢体免受损伤所必备条件之一，消防队员训练前常忽视这一重要环节，以致胫骨损伤多见。消防队员的体能训练的提高是一个渐进的过程，消防队员应该从自己的身体实际出发，有步骤，分阶段地从易到难，从简到繁，逐步提高要求。尤其是消防高强度体能训练时，必须要做好充足的体能训练前的准备活动。运动时身体所承受的负荷、强度、动作的频率等都应遵循循序渐进的原则。特别是在力量与速度练习中，下肢所承载阻力无论是总量还是强度的增加，都不易太快、太大，否则不仅达不到预定目标，还容易造成下肢骨、肌肉等的损伤。 4、早期诊断及预防措施 4.1、临床重视早诊早治 医生应在开训后重视普检，根据病史和症状及体征，重点在2～6周高发时间中，出现持续性小腿疼痛者，给予详问病史仔细查体，尤其不能忽略疲劳性骨折首选检查方法——X线摄片，在早期骨膜征象出现并结合临床能尽早确诊，及时停止继续训练并进行治疗，从而达到终止骨质继续损害，促进骨质早期修复目的。 4.2、预防为主加强措施 笔者认为控制本病的重点在于预防，科学安排训练任务，认真做好训前准备，正确选择训练地点，循序渐进提高参训人员身体素质，可以有效减少此病的发生。 （1）科学施训。 强化科学练兵意识，依据部队技、战术基础和年度训练任务，结合季节特点，科学地安排训练计划，灵活地穿插配置训练课目，严格组织实施。新消防员的身体素质情况参差不齐，在统一训练时，训练前不能忽视准备活动，使身体各部位预热，活动开，能有效避免训练伤；在安排运动量时，要循序渐进，即从小运动量开始，逐渐增多，也可按组进行区分运动量的个体化训练；训练科目要科学搭配，不能单一重复；训练强度要合理调节，不能过大；切不可急于求成，盲目加大运动量，还应避免简单、随意和惩罚性训练。训练后要多做放松整理活动，可以解除肌肉痉挛，减轻训练后疲劳程度。 （2）劳逸结合。 在增加运动量训练后，要给消防员们充分休息和恢复体力的时间，防止过度疲劳使肢体受伤。训练中禁止突然加大跑、跳的量，也不要在硬地上过多地进行跑跳练习，可以减少对下肢损伤。要经常开展体能人体机能特点和体能训练防事故方面的知识教育，使消防人员牢固树立安全训练的意识。组训者要掌握消防人员的生理和心理特点，注意事故苗头征兆的出现，做好心理疏导，帮助消除和克服恐惧心理。并引导其学会自我控制，自我调节，增强心理适应能力和自控能力，以防止体能训练事故的发生。 （3）合理营养。 全面充足的饮食是保证消防队员训练质量的物质基础。消防队员训练强度大、消耗多，如果丢失的营养不能及时补充，也是诱发疲劳性骨折的一个重要因素。体能体能训练中，要科学安排训练的负荷量，调理好训练强度、密度、时间的比例关系。既要适当进行大强度训练，也要注意循序渐进，尤其要科学搭配训练内容和分配训练负荷的承受部位，每增加一次训练项目，必须调节负荷强度作用部位，防止身体患胫骨疲劳性骨膜炎的负荷过度集中和超负荷，出现训练损伤。同时要重视消防人员进行体能训练后的胫骨恢复工作，要采取各种消除疲劳的手段，如按摩、蒸汽浴、体外反搏、针灸、理疗等，尤其是要多饮水，最好是补充含有电解质的低糖运动饮料。 （4）提前排查。 医疗人员要深入连队随访，控制带伤训练人数，发现训练中腿痛人员增多情况，一方面要及时建议降低训练强度或调整计划，另一方面要仔细检查，根据病情不同，分别进行停止训练或进一步确诊治疗的处理。 5、结论 消防队员训练胫骨疲劳性骨折的发生临床并不少见，但由于临床医生对本组病例认识不足，诊断上容易忽视；临床上应重视开始训练后小腿痛的普检，尤其不能忽略X线摄片检查，它是确诊本组病例的重要依据；在体能训练时，应遵循循序渐进、科学合理的原则，训练强度应由易至难逐渐增加，避免超时、超强度、超体能训练，合理安排训练与休息时间，加强训前准备和训后放松活动，调节饮食，增加营养，提高身体素质，防止胫骨疲劳骨折的发生。

文章来源：《消防界(电子版)》 网址: http://www.xfjzz.cn/qikandaodu/2020/0730/408.html